A hipertensão é uma das patologias mais comuns do sistema cardiovascular e está difundida em todo o mundo, especialmente em países civilizados. É mais suscetível a pessoas ativas cujas vidas são repletas de ações e emoções. De acordo com a classificação, existem diversas formas, graus e estágios da hipertensão.
Segundo as estatísticas, de 10 a 20% dos adultos no mundo estão doentes. Acredita-se que metade não saiba da sua doença: a hipertensão pode ocorrer sem sintomas. Metade dos pacientes diagnosticados com essa condição não são tratados e, dos que são tratados, apenas 50% o fazem corretamente. A doença se desenvolve com igual frequência em homens e mulheres e ocorre até mesmo em adolescentes. A maioria das pessoas adoece após os 40 anos de idade. Metade de todas as pessoas idosas foram diagnosticadas com esta condição. A hipertensão muitas vezes leva a acidente vascular cerebral e ataque cardíaco e é uma causa comum de morte, inclusive em pessoas em idade produtiva.
A doença se manifesta como hipertensão arterial, cientificamente chamada de hipertensão arterial. O último termo refere-se a qualquer aumento da pressão arterial, independentemente da causa. Já a hipertensão, também chamada de hipertensão primária ou essencial, é uma doença independente e de etiologia desconhecida. Deve ser diferenciada da hipertensão arterial secundária ou sintomática, que se desenvolve como sinal de diversas doenças: cardíaca, renal, endócrina e outras.
A hipertensão é caracterizada por curso crônico, aumento persistente e prolongado da pressão, não associado a patologias de quaisquer órgãos ou sistemas. Esta é uma perturbação do trabalho do coração e da regulação do tônus vascular.
Classificações de hipertensão
Ao longo de todo o período de estudo da doença, mais de uma classificação da hipertensão foi desenvolvida: de acordo com a aparência do paciente, os motivos do aumento da pressão, a etiologia, o nível de pressão e sua estabilidade, o grau de dano ao órgão e a natureza do curso. Alguns deles perderam relevância, enquanto outros continuam a ser utilizados pelos médicos até hoje, na maioria das vezes trata-se de uma classificação por grau e estágio.
Nos últimos anos, os limites superiores da pressão arterial normal mudaram. Se recentemente o valor era 160/90 mm Hg. coluna era considerada normal para um idoso, hoje esse número mudou. Segundo a OMS, para todas as idades, o limite superior da normalidade é considerado 139/89 mm Hg. pilar Pressão arterial igual a 140/90 mm Hg. coluna, é o estágio inicial da hipertensão.
A classificação da pressão por nível é de importância prática:
- O ideal é 120/80 mmHg. pilar
- Faixas normais de 120/80–129/84.
- Fronteira – 130/85–139/89.
- Hipertensão estágio 1 – 140/90–159/99.
- Hipertensão estágio 2 – 160/100–179/109.
- Hipertensão estágio 3 – de 180/110 e acima.
A classificação da hipertensão é muito importante para o correto diagnóstico e escolha do tratamento dependendo da forma e do estágio.
De acordo com a primeira classificação, adotada no início do século 20, a hipertensão era dividida em pálida e vermelha. A forma da patologia foi determinada pelo tipo de paciente. Na variedade pálida, o paciente apresentava tez adequada e extremidades frias devido a espasmos de pequenos vasos. A hipertensão vermelha foi caracterizada pela dilatação dos vasos sanguíneos no momento do aumento da hipertensão, fazendo com que o rosto do paciente ficasse vermelho e coberto de manchas.
Na década de 1930, foram identificados mais dois tipos da doença, que diferiam na natureza do seu curso:
- A forma benigna é uma doença lentamente progressiva, na qual foram distinguidos três estágios de acordo com o grau de estabilidade das alterações de pressão e a gravidade dos processos patológicos nos órgãos.
- A hipertensão arterial maligna progride rapidamente e muitas vezes começa a se desenvolver em uma idade jovem. Via de regra, é secundário e de origem endócrina. O curso geralmente é grave: a pressão está constantemente alta e há sintomas de encefalopatia.
A classificação por origem é muito importante. É necessário distinguir a hipertensão primária (idiopática), chamada hipertensão, da forma secundária (sintomática). Se a primeira ocorrer sem motivo aparente, a segunda é um sinal de outras doenças e representa cerca de 10% de toda hipertensão. Na maioria das vezes, ocorre aumento da pressão arterial devido a patologias renais, cardíacas, endócrinas, neurológicas, bem como como resultado do uso constante de diversos medicamentos.
Classificação moderna de hipertensão
Não existe uma sistematização uniforme, mas na maioria das vezes os médicos usam a classificação recomendada pela OMS e pela Sociedade Internacional de Hipertensão (ISHA) em 1999. Segundo a OMS, a hipertensão é classificada principalmente pelo grau de aumento da pressão arterial, dos quais existem três:
- O primeiro grau - leve (hipertensão limítrofe) - é caracterizado por pressão de 140/90 a 159/99 mm Hg. pilar
- No segundo grau de hipertensão - moderada - a hipertensão varia de 160/100 a 179/109 mm Hg. pilar
- No terceiro grau - grave - a pressão é de 180/110 mm Hg. pilar e acima.
Você pode encontrar classificadores que distinguem 4 graus de hipertensão. Neste caso, a terceira forma é caracterizada por pressões de 180/110 a 209/119 mm Hg. coluna, e a quarta é muito pesada - de 210/110 mm Hg. pilar e acima. O grau (leve, moderado, grave) indica apenas o nível de pressão, mas não a gravidade do curso e da condição do paciente.
Além disso, os médicos distinguem três estágios de hipertensão, que caracterizam o grau de dano ao órgão. Classificação por etapas:
- Estágio I. O aumento da pressão é insignificante e inconsistente, o funcionamento do sistema cardiovascular não é prejudicado. Os pacientes geralmente não apresentam queixas.
- Estágio II. A pressão arterial está alta. Há um aumento do ventrículo esquerdo. Geralmente não há outras alterações, mas pode ser observado estreitamento local ou generalizado dos vasos da retina.
- Estágio III. Existem sinais de danos aos órgãos:
- insuficiência cardíaca, enfarte do miocárdio, angina de peito;
- insuficiência renal crônica;
- acidente vascular cerebral, encefalopatia hipertensiva, distúrbios circulatórios cerebrais transitórios;
- do fundo do olho: hemorragias, exsudatos, inchaço do nervo óptico;
- lesões de artérias periféricas, aneurisma de aorta.
Na classificação da hipertensão, também são levadas em consideração variantes de aumento da pressão. Os seguintes formulários são diferenciados:
- sistólica – apenas a pressão superior aumenta, a inferior – menos de 90 mm Hg. pilar;
- diastólica – a pressão inferior aumenta, a superior – de 140 mm Hg. pilar e abaixo;
- sistólico-diastólico;
- lábil – a pressão arterial sobe por um curto período e normaliza sozinha, sem medicamentos.
Certos tipos de hipertensão
Algumas variedades e estágios da doença não são refletidos na classificação e se destacam.
Crises hipertensivas
Esta é a manifestação mais grave da hipertensão arterial, na qual a pressão sobe a níveis críticos. Como resultado, a circulação cerebral é perturbada, a pressão intracraniana aumenta e ocorre hiperemia cerebral. O paciente sente fortes dores de cabeça e tonturas, acompanhadas de náuseas ou vômitos.
As crises hipertensivas, por sua vez, são divididas de acordo com o mecanismo de aumento da pressão. Na forma hipercinética a pressão sistólica aumenta, na forma hipocinética a pressão diastólica aumenta, na crise eucinética os níveis superiores e inferiores aumentam.
Hipertensão refratária
Nesse caso, estamos falando de hipertensão arterial, que não pode ser tratada com medicamentos, ou seja, a pressão não diminui mesmo com o uso de três ou mais medicamentos. Essa forma de hipertensão é facilmente confundida com aqueles casos em que o tratamento é ineficaz por diagnóstico incorreto e escolha incorreta de medicamentos, bem como pelo não cumprimento por parte do paciente das prescrições médicas.
Hipertensão do jaleco branco
Este termo na medicina significa uma condição na qual ocorre um aumento da pressão apenas em instalações médicas durante a medição da pressão arterial. Este fenómeno aparentemente inofensivo não deve ser ignorado. Segundo os médicos, pode ocorrer uma fase mais perigosa da doença.